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【医疗保险】特殊病种是什么、怎么报销？

　　特殊病种是什么、怎么报销?医疗保险能够为大家在生病治疗的时候带来一定的帮助，那么特殊病种是什么，怎么去报销呢?可不可以报销呢?

　　一、门诊特殊病种解释

　　特殊病种指可以门诊治疗，无需住院，但长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。具体是以下几种常见特殊疾病：

　　肺结核、肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、糖尿病(Ⅰ型、Ⅱ型)伴心、脑、肾、眼底及神经损害之一者、原发性高血压伴心、脑、肾及眼底损 害之一者、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、脑血管意外瘫痪康复期、再生障碍性贫血、慢性肺源性心脏病、各类恶性肿瘤、白血病、列入诊疗项目器官 移植后的抗排异治疗。

　　二、参保人能同时在2家医院享受特殊病待遇吗?

　　“特殊病种”定点医疗机构只能选择一家，周期为一年。申请人需提供医院“特殊病种”诊断证明书，经单位同意后出具加盖公章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》向医保中心提出申请，医保中心批准通过后就可以去选定的特殊病定点医院就医。批准后有效期限为360天，一年内不得无故变更。

　　三、 特殊病可以享受什么报销待遇

　　①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

　　②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。

　　四、特殊病审批注意事项

　　①易地安置的患“特殊病种”的参保人员可在个人选择的两家当地医疗保险医疗机构中认定一家作为异地“特殊病种”定点医疗机构，审批手续同本市。

　　②“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时才开始计算，往后推360天为有效周期，并不是从审批通过的当天开始计算。

　　③对于本市职工的特殊病审批没有参保年限的限制，但是对于外埠职工必须连续缴纳医疗保险满24个月才能申请特殊病审批。

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生育保险应该如何报销？

　　生育保险可谓是国家对于女性朋友的一种“偏爱“，这项福利让在怀孕期间的准妈妈们很是满意。不过享受这个福利的前提是需要缴纳社保的，在单位上班的女职工基本是不需要担心这个问题的，因为社保是国家强制要求用人单位缴纳的。不过要报销生育期间产生的费用还是需要一定条件的，那么下面就给大家介绍一下，生育保险应该如何报销?报销生育保险的流程及其需要的资料。

享受生育保险报销需要什么条件?

　　在参保职工同时满足这些情况，才可以按照规定享受生育保险的相关待遇：

　　需要符合国家发布的计划生育政策;

　　在实施计划生育手术或者分娩的时候，参保人员需满足，已经缴纳足额的生育保险费并且连续缴满一年。

　　产前的检查费用和生产费用，当事人可以携带结婚证、社保卡和街道开具的计生证明相关材料带生育保险的定点医院直接刷卡进行结算。

　　在申报生育津贴和一次性营养补贴时，需要填写(生育保险待遇申报表)并且加盖公章，然后提供结婚证、独生子女证和出院小结等相关材料，在每月的1号到10号之间去市医保中心生育科办理手续。注意：手续需要在分娩后的一年内进行办理

生育保险应该如何报销?

　　(1)需要申请生育保险的参保人提供以下资料：准生证、出生证或者户口本、生产医院开具的生产证明、费用凭据、本人身份证等

　　(2)带上资料到医疗生育待遇审核部门(也就是社保局)办理手续

　　(3)审核完成后符合条件的，可以凭据办理凭证到银行领取。

生育保险的报销需要什么材料?

　　(1)女职工在报销时需要准备好本人的身份证、计划生育证、婴儿出生证。

　　(2)生育期间所产生的住院医疗费、药费费用的发票

　　(3)在剖腹产的发票金额达到伍仟元以上，顺产的金额达到叁仟元以上的就需要提供医嘱单以及药品清单。

　　(4)需要通过男性配偶的生育保险进行报销的，需要提供结婚证、配偶的户籍本、双方的身份证和配偶的失业证

　　看到报销生育保险需要这么多资料是不是感觉很麻烦!其实，只要一次性把这些材料都带齐全也并不是想象中的那么麻烦，最后提醒大家：各地政策有所不同，详细的可以咨询当地社保局，